Обильные месячные (гиперменорея) – это патологическое состояние, при котором объем выделяемой крови превышает допустимую норму. Симптом может возникать как единожды, так и регулярно. Увеличению кровопотери способствует наличие гинекологической болезни, физиологические особенности организма женщины, неправильное чередование труда и отдыха, подъем тяжестей, прием определенных видов медикаментов. Чтобы установить причину обильных месячных, необходимо обратиться к гинекологу: пройти осмотр на кресле, аппаратное и лабораторное обследование. В каждом втором случае чрезмерная потеря крови говорит о наличии заболевания женских половых органов. До обращения к врачу противопоказано прогревание нижней части живота, прием лекарств, массаж брюшной полости.

Кровотечение во время месячных – причины развития

Вследствие активности женских половых гормонов происходит сразу несколько процессов, направленных на осуществление оплодотворения и закрепление эмбриона внутри маточной полости:

Созревание яйцеклетки.
Выделение яйцеклетки из фолликула, что определяется, как овуляция.
Увеличение толщины эндометрия.

Перечисленные процессы направлены на обеспечение полноценной имплантации эмбриона. Если беременность не произошла, эндометрий атрофируется. Слизистая оболочка постепенно отслаивается, за счет чего обновляется.

Кровотечение во время месячных – это признак, которым проявляется отторжение эндометрия. Иными словами, обновление внутреннего маточного слоя происходит в ответ на отсутствие беременности, и менструация – подтверждение того, что зачатие не произошло.

Какой должна быть нормальная менструация

Нормальные месячные – это неотъемлемая часть менструального цикла. Представляет собой естественное кровотечение из влагалища, которое при условии отсутствия беременности возникает у каждой девушки и женщины репродуктивного возраста. Симптом повторяется ежемесячно в одни и те же числа, иногда – с разницей в 1-3 дня.

Признаки, которыми дополняется это состояние:

Незначительные болевые ощущения внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе спины.
Увеличение аппетита, тяга к употреблению сладостей.
Небольшое количество высыпаний на лице (преимущественно в нижней части лица).
Незначительное вздутие живота.
Чувствительность и увеличение молочных желез.
Резкие перепады настроения.
Сонливость.

Перечисленные симптомы – последствия перестройки гормонального баланса, что в норме ежемесячно происходит в женском организме. В последние дни месячных уровень эстрогена и прогестерона стабилизируется, и указанные признаки самостоятельно устраняются.

Если говорить только о кровотечении, то нормальная менструация – это небольшое выделение крови. Одной прокладки должно хватать на 3-4 часа. При этом выделения могут содержать небольшое количество фрагментов эндометрия в виде обрывков, небольших частиц. Нормальный оттенок крови во время месячных – ярко-красный, но в самом начале (первые 1-2 дня) секреция по оттенку внешне напоминает ржавчину. Не допускается наличие в крови очень крупных фрагментов слизистых оболочек, сгустков.

Отличие обильной менструации от нормальных и скудных месячных

Определить степень интенсивности кровопотери – нелегкая задача. Особенно, если у девушки только недавно началась менструация, происходит становление цикла и уровень выделений каждый месяц отличается. Или, например, женщина может сомневаться в отношении того, обильная у нее потеря крови или нет, если она недавно перенесла роды, операцию, прерывание беременности.

Согласно выводам гинекологов, у нормальных месячных следующие показатели:

Длительность – 3-7 дней.
Объем выделяемой крови – 30-80 мл (в некоторых медицинских источниках указано, что максимально допустимая норма – 100 мл).
Особенности самочувствия, сопутствующие признаки – боль внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе спины.
Умеренное использование средств личной гигиены.
Появление необходимости в однократном приеме спазмолитического средства.

Если вагинальное кровотечение длится дольше 7 дней – это меноррагия, менее 3 суток – гипоменорея. В первом случае состояние женщины сопровождается головокружением, слабостью, бледностью, низким уровнем артериального давления. Во втором – перечисленные признаки не возникают, но вместо стандартных выделений наблюдается коричневая, мажущая консистенция.

Как понять, что месячные – обильные, и не соответствуют норме

Чтобы определить этот фактор, нужно проанализировать количество использованных средств личной гигиены (тампонов, прокладок) в текущем месяце и сопоставить этот показатель с предыдущим. Это позволит предварительно определить, насколько обильная кровопотеря и увеличилась ли она по сравнению с предыдущим менструальным циклом. Также важно учитывать, добавились ли какие-либо новые симптомы (например, повысилась температура тела, возникла боль с локализацией только в одной точке тела).

Почему возникают обильные месячные: причины развития

Все факторы, которые увеличивают кровопотерю во время месячных, делятся на физиологические и патологические. Только за счет диагностики можно установить первопричину обильных месячных в конкретном случае. Женщине предложат пройти УЗИ органов малого таза, осмотр на гинекологической кресле, исследование крови на определение содержания в ней гормонов. В зависимости от степени тяжести самочувствия, нужно обратиться к гинекологу в плановом или экстренном порядке.

Миома матки

Доброкачественная опухоль возникает из-за гормонального дисбаланса. Его развитию предшествует:

Прерывание беременности.
Длительный (зачастую, неконтролируемый) прием оральных средств контрацепции.
Воздействие стрессов.
Необоснованно длительное использование внутриматочной спирали.
Наличие эндокринной болезни, влияющей на состояние матки (например, патологии коры надпочечников, щитовидной железы).

Также установлена взаимосвязь развития этой опухоли и наследственной предрасположенности к появлению такого новообразования.

Признаки миомы матки – боль внизу живота, увеличение менструальной кровопотери (при этом длительность месячных может превышать 2 недели). Если опухоль увеличивается, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку, вызывает застой урины, запор. Нужно учитывать: невзирая на доброкачественное происхождение, миома опасна малигнизацией – перерождением в раковую опухоль. Поэтому новообразование нужно устранять, как можно раньше.

Миому ликвидируют комплексно: женщине назначают прием гормонов, непосредственно новообразование иссекают хирургическим путем.

Эндометриоз

Разрастание внутреннего маточного слоя за пределы этого органа может происходить в ответ на гормональное нарушение, возникающее в организме. Развитию эндометриоза предшествует выскабливание полости матки (аборт, диагностическая процедура).

Клинические проявления патологии:

Тупая, давящая боль внизу живота.
Дискомфорт во время полового акта.
Увеличение объема выделяемой менструальной крови.
Задержка месячных, сбой менструального цикла.
Желание регулярно менять положение тела для облегчения самочувствия.
Снижение или полное отсутствие либидо.

Эндометриоз способен стать причиной множественных осложнений. Поэтому, если женщина замечает в выделяемой крови обрывки слизистой оболочки, много сгустков, нужно срочно записаться к гинекологу. Эндометриоз устраняют сочетанием гормонального лечения и хирургического иссечения разросшегося маточного слоя.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Заболевание характеризуется образованием полостей внутри яичников. Патология развивается в ответ на гормональный дисбаланс, возникший в организме. Признаки синдрома поликистозных яичников:

Неконтролируемый рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
Гнойничковые высыпания на коже.
Повышенная жирность эпителия.
Снижение либидо.
Изменение месячных.
Боль внизу живота, в области крестца.
Повышение уровня артериального давления.

Иногда о наличии у нее этой патологии женщина узнает только во время обращения к гинекологу с жалобами на то, что не может забеременеть. Синдром поликистозных яичников – лидирующая причина развития женского бесплодия. Устранение этой болезни – компетенция гинеколога. Женщине нужно подготовиться к тому, что лечение предполагает прием гормональных лекарств.

Другие причины

Увеличение интенсивности месячных наблюдается при болезнях щитовидной железы, почек и печени, в случае воспаления яичников или других органов, находящихся в пределах полости малого таза. Обильные менструации – один из признаков полипа эндометрия, кисты яичников, рака эндометрия и шейки матки.

Также количество крови увеличивается при неопластических изменениях половых путей, венерических инфекциях, гипертонии, сахарном диабете, внематочной беременности. Женщина может принять за обильную менструацию выкидыш.

Препараты для устранения обильных месячных

Устранение обильных месячных с помощью лекарственных препаратов предполагает фармакологическое воздействие на источник проблемы. Если это просто физиологический вопрос и кровотечение не угрожает здоровью, то, вероятно, не потребуются фармакологические методы лечения. Однако, если пациентка страдает от анемии, вызванной обильными менструациями, врач назначит соответствующую терапию. Гинеколог может рекомендовать препараты с железом и другие средства для лечения анемии.

Гормональная терапия также используется в медикаментозном лечении интенсивных менструаций. Ее действие заключается в уменьшении интенсивности кровотечения до небольших выделений. Это типичный результат приема гормональных таблеток, включая оральные контрацептивы или гормональные пластыри.

Если по какой-то причине вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию, врач может назначить специализированные лекарства для снижения кровотечения.

Например, если кровопотеря увеличилась из-за болезни щитовидной железы, женщине необходимо принимать препараты, влияющие на этот орган – замедляющие или усиливающие его активность.

Лекарства от интенсивных менструаций, доступные без рецепта, могут использоваться только в том случае, если причина кровотечения не связана с определенными заболеваниями, что подтверждается результатами УЗИ и анализов.

Важно учитывать, что постоянная массивная потеря крови создает условие для развития железодефицитной анемии. Женщине предстоит пройти клинический анализ – чтобы определить уровень гемоглобина в организме. Если этот показатель снижен, врач назначает прием препаратов железа.

Что можно сделать дома для сокращения кровопотери при обильных месячных

Чтобы уменьшить количество кровопотери, нужно соблюдать следующие правила:

Нормализовать рацион. Исключить из него продукты, которые способны усилить длительность и объем месячных. К ним относится кофе, крепкий чай, алкоголь, специи, соусы, соленые блюда.
Воздержаться от физических нагрузок, поскольку они могут спровоцировать увеличение давления в полости малого таза, что вызывает усиленное кровотечение.
Избегать ношения тесной одежды, сдавливающей нижнюю часть живота (область матки, яичников).
Не принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, поскольку она разжижает кровь, увеличивает интенсивность месячных.
Употреблять настой или отвар лекарственных растений – ромашки, тысячелистника, пижмы, мяты (действие следует согласовать с врачом, поскольку имеет значение первопричина обильных месячных).
Избегать пребывания под воздействием высокой температуры (в том числе, не принимать горячую ванну или душ).

Не менее важно учитывать, что анатомически матка расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Переполненность каждого из этих органов приводит к увеличению кровопотери. Мочевой пузырь и прямая кишка могут сдавливать матку, что вызывает обильные месячные, способствует увеличению боли внизу живота. Если женщина своевременно ходит в туалет, подобного не возникает, и менструация проходит с минимальным дискомфортом.

Если вы заметили, что месячные сопровождаются не только ухудшением общего самочувствия, но и значительной кровопотерей, нужно записаться на прием к гинекологу. Специалист проведет осмотр, получит результаты диагностики и определит, какая причина вызвала обильную менструацию – физиологическая или патологическая.

Важно! При появлении любых подозрений на изменение состояния женской половой системы следует обратиться к врачу-гинекологу для консультации. Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории