Свищ прямой кишки
| Первичная консультация врача проктолога | 2 000 Р |
| Повторная консультация врача проктолога | 1 500 Р |
Свищ прямой кишки формируется в результате длительных воспалительных процессов, которые охватывают крипты Морганьи, образуют болезненный канал среди складок слизистой оболочки перианальной области. Инфицирование мягких тканей протекает в слабо выраженной динамической форме, способствует разрушению мышечных волокон, глубоких слоев эпидермиса и слизистой оболочки. По итогу появляется патологическое отверстие в области ягодицы. Деструктивные преобразования несут постепенный характер – инфицированные участки клеток трансформируются в рубцы с соответствующей оболочкой. Она выступает границей воспалительного процесса, впоследствии является основой деструктивного канала.
Начальная фаза развития свища практически бессимптомна. Новообразование способно проникнуть в область влагалища или локализоваться в верхней части анального канала среди колонн Морганьи. 60% случаев заболевания имеют в анамнезе острый парапроктит, характеризующийся особой активностью бактерий в полости прямой кишки. В лечении хирургическая методика преобладает над консервативной по эффективности устранения не только симптоматики, но и причины. Операция тщательно планируется с учетом локализации свища, нюансов патогенеза и особенностей организма.
Свищ – всегда последствие определенной патологии – нарушения целостности анального канала, болезни Крона с характерными кишечными деструкциями или параректальной кисты. Заболевание проявляется в виде исключения как результат неудачного оперативного вмешательства. Классифицируются свищи на полные – выходящие за поверхность эпидермиса и неполные, локализирующиеся в мягких тканях перианальной области.
Начальная стадия формирования патологии практически не имеет признаков, за исключением периодического дискомфорта в области анального канала. По мере развития симптоматика становится более интенсивной в зависимости от степени воспаления и инфицирования мягких тканей. При возникновении полного свища наблюдаются симптомы:
- Боль в области анального канала, становящаяся более интенсивной при пальпации.
- Гной или кровянистые выделения из свищевой полости, зависящие от характера патогенеза и интенсивности развития микробов.
- Отечность и покраснение кожи.
- Лихорадка, бессонница, общая слабость организма и раздражительность на фоне общего снижения качества жизни.
Вышеперечисленные признаки патологии заставляют незамедлительно обращаться к проктологу с целью устранения дискомфорта и его причины.
Парапроктит – основная причина болезни в 96% случаях. Патогенные микроорганизмы в криптах Морганьи и железах распространяются на окружающие мягкие ткани. Патогенная микрофлора способствует увеличению числа экзотоксинов, разрушающих мышцы и слизистую оболочку долгосрочно. Локализация деструктивных процессов характеризуется рубцами и пассажем инфекций наружу через канал, сформированный из соединительной ткани. Накопление гноя чревато абсцессами, воспалением и инфильтратами.
Среди факторов, способствующих патологии:
- сидячий малоподвижный образ жизни;
- острый парапроктит, в том числе вылеченный;
- лишняя жировая масса тела, сахарный диабет;
- отсутствие гигиены, провоцирующее скопление чрезмерной бактерицидной микрофлоры;
- повреждения анальной области;
- слабый иммунитет.
Среди числа пациентов преобладают мужчины от 33 до 65 лет.
Диагностика осуществляется комплексом мероприятий – от изучения анамнеза и жалоб до инструментальных исследовательских манипуляций. Если у пациента симптоматика соответствует идентификации патологии, подтвердить диагноз способен острый парапроктит в хронологии болезни.
Прежде всего, проводится визуальный осмотр с целью нахождения выхода канала свища. Далее пальпированием мягких тканей определяются наиболее болезненные участки в перианальной области, абсцессы и гнойники. Не исключено ректальное ощупывание пальцем, способное выявить функциональность анального кольца. Для более точной и скрупулезной диагностики проводят:
- Пробу с метиленовым синим, она определяет общее состояние патологического канала внутри и снаружи, его ветви или скрытые области.
- Зондирование хода свища, которое идентифицирует локализацию пассажа болезненного новообразования и степень удаленности от прямой кишки.
- Трансректальное УЗИ, с помощью которого врач на дисплее монитора специализированного диагностического оборудования просматривает канал свища и его локализацию в целом.
- Ректороманоскопию, позволяющую оценить просвет прямой кишки и болезненного хода.
- Лабораторный анализ мочи, крови (с целью определения функциональности внутренних органов, уровня распространения воспалительных процессов, общего состояния здоровья).
- КТ, МРТ патологических мест, эффективные при запущенных клинических ситуациях.
Частая практика – лабораторные исследования патологических жидкостей, исходящих из канала свища. С их помощью идентифицируются конкретные микробные возбудители, против которых назначается соответствующий курс лечения.
Стандартными способами лечения свищ полностью вылечить не удастся – только временно снизить интенсивность некоторых симптомов. Хирургическое вмешательство считается действенной и эффективной методикой избавления от патологии. Прием антибактериальных средств – важная часть терапии пациентов, имеющих свищ анального отверстия.
Цель операции – устранение свища и последующая генерация мягких тканей на месте иссечения. Каждая манипуляция проводится по индивидуальным параметрам, на характер ее течения влияет размер хода свища, его локализация, наличие или отсутствие ответвлений, карманов и выходных отверстий. Хирургия предусматривает несколько видов операций по иссечению свища прямой кишки:
- Со вскрытием и установлением дренажей затеков – исследуются и подвергаются терапевтическому воздействию все карманы, потенциально накапливающие патологические жидкости. Качественно выполненная операция гарантирует отсутствие рецидивов.
- С применением зонда как проводника с целью профилактики повреждения соседних участков прямой кишки.
- С ушиванием сфинктера, если в числе пораженных тканей – мышцы анального отверстия.
Параллельно с вышеперечисленными хирургическими способами ликвидации свища существует метод купирования канала через введение в него биопластического импланта или клея на фибриновой основе. Результат – соединение стенок канала изнутри и прекращение взаимодействия прямой кишки с эпидермисом. По статистике, около 60% операций этого вида заканчиваются положительным исходом.
Основные меры профилактики развития свища:
- своевременная терапия инфекционных и проктологических болезней в целом;
- соблюдение всех гигиенических манипуляций в отношении анальной области на ежедневной основе;
- купирование расстройства ЖКТ, запора или диареи;
- поддержание здорового образа жизни и выполнение всех действий для предотвращения гиподинамии.
К числу общих советов относится улучшение иммунитета и защитных функций организма в целом, что способствует минимизации интенсивности инфекционной микрофлоры прямой кишки.
Реабилитация после хирургического вмешательства включает пребывание в условиях стационара под наблюдением лечащего врача, с периодическими перевязками, приемом антибиотиков и анальгетиков. Ускоренному восстановлению организма содействует использование специальных мазей с противовоспалительными функциями, физиотерапия, грамотное составление рациона питания для оптимизации процессов дефекации.
Стоит придавать значение любым дискомфортным ощущениям в области ануса, тем более при периодических появлениях выделений на нижнем белье. Это позволит вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, избежать осложнений в виде абсцессов, хронической стадии болезни и ее ремиссий.
Основная профилактика заболевания – тщательная гигиена анальной области. Основное лечение предусматривает оперативное вмешательство. Современная хирургия на базе медицинского центра «Лекарь» обладает щадящими методиками иссечения свищей или их сжатия изнутри канала без повреждения близлежащих областей и болезненных ощущений.
Наши специалисты с многолетним успешным опытом профессиональной деятельности подбирают подход к каждому пациенту в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину и анамнез. Послеоперационное восстановление проводится под наблюдением лечащего проктолога. При обнаружении первых признаков свища не стоит откладывать с визитом к врачу – записывайтесь на первичную консультацию и сохраняйте свое здоровье.