Варикоцеле
От варикоцеле — варикозного расширения вен семенного канатика, страдает до 10-15% мужчин.
На начальной стадии заболевание протекает без выраженных симптомов, но при этом быстро прогрессирует. Без правильного и своевременного лечения развивается гипотрофия яичек, бесплодие, появляются гематомы в области мошонки.
| Первичная консультация и осмотр андролога | 2 000 Р |
| Повторная консультация и осмотр андролога | 1 500 Р |
Варикоцеле — аномальное расширение вен в области семенного канатика и внутренних семенных вен. Патологию чаще выявляют у подростков и молодых мужчин.
Поскольку на начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, важно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога или хирурга. Если начать лечение на ранней стадии, снижается риск развития осложнений и рецидивов.
Варикоцеле диагностируют у 35-40% пациентов с мужским фактором бесплодия. Это одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.
Чаще всего варикоцеле развивается с одной стороны. Из-за особенностей анатомического строения преимущественно поражается яичко с левой стороны. Правостороннюю форму заболевания выявляют у 5-8%, двустороннюю — у 6-8% пациентов.
В зависимости от причин и провоцирующих факторов варикоцеле бывает первичным и вторичным. При первичной форме варикозное расширение связано с врожденной неполноценностью венозной сетки мошонки. Вторичная форма — осложнение повышенного давления в почечных венах. Варикоз развивается на фоне застоя крови в области яичек.
0 — изменения в сосудах яичек можно выявить только при помощи УЗИ органов мошонки.
I — расширенные вены можно обнаружить при пальпации, выполнении функциональных проб на повышение внутрибрюшного давления.
II — пораженные сосуды заметны визуально. Незначительное уменьшение вен наблюдается в положении лежа.
III — выступающие вены хорошо видны в вертикальном и горизонтальном положении. Уменьшается размер пораженного яичка.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений зависит от степени расширения вен. На начальной стадии дискомфорт отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику, поэтому у взрослых мужчин часто выявляют запущенную форму болезни.
Характерные признаки варикоцеле:
- Асимметрия мошонки. Пораженное яичко уменьшается в размерах, мошонка провисает. Асимметрия проявляется и при двусторонней форме патологии.
- Нарушение эректильных функций — вялая эрекция, преждевременное семяизвержение. При длительном течении болезни развивается импотенция, бесплодие.
- Боль в паховой области, в мошонке. Может быть незначительной, проявляться только во время ходьбы или физических нагрузок. Или же быть резкой, с сильным жжением. На начальных стадиях дискомфорт носит переходящий характер, исчезает в состоянии покоя. На III стадии боль становится постоянной, не исчезает даже ночью.
На поздних стадиях болезни на поверхности мошонки заметны венозные сплетения и узлы.
Дополнительно часто беспокоит повышенное потоотделение.
Расширение венозного сплетения в области яичек связано с повышением локального давления, нарушением оттока крови из мошонки, развитием застойных процессов.
Провоцирующие факторы:
- врожденные аномалии строения вен, из-за чего нарушается отток крови;
- дисфункция клапанного аппарата венозных сосудов — кровь из мошонки возвращается обратно в яички;
- повышенное давление в сосудах почек.
Косвенными причинами варикоцеле может быть генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Проблема нередко возникает на фоне хронического запора или диареи, гиподинамии. С варикозом сталкиваются мужчины, которые занимаются верховой ездой или велоспортом, часто поднимают тяжести, ведут нерегулярную половую жизнь.
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Затем врач проводит клинический осмотр, в ходе которого оценивает состояние мошонки и кожи в пораженной области, проводит пальпацию сосудов и яичка.
Основные методы диагностики:
- Функциональная проба Вальсальвы. Необходимо задержать дыхание, натужиться. Если сосуды при этом увеличиваются, проба считается положительной, свидетельствует о наличии застоя крови в проблемной области.
- УЗИ органов мочеполовой системы для оценки их структуры, выявления патологических изменений.
- Допплерография. Исследование сосудов и кровотока.
К дополнительным методам относят общий анализ крови, спермограмму, анализы на венерические заболевания.
Консервативные методы при лечении варикоцеле не применяют. Единственный эффективный метод терапии — оперативное вмешательство. Самолечение, использование таблеток и мазей, народных средств только усугубляет ситуацию — заболевание прогрессирует, развиваются осложнения. Использовать согревающие процедуры или другие средства, расширяющие сосуды, опасно для здоровья.
Для лечения варикоцеле применяют два вида оперативных вмешательств:
- Операция с закрытием патологического сосуда. Области с наибольшим сужением или расширением хирург определяет в ходе операции.
- Малоинвазивные операции. Во время вмешательства формируют дополнительные соединения между венами. Это помогает улучшить кровоток в проблемных областях.
Эффективные методы лечения варикоцеле:
- Лучшим методом лечения варикоцеле считается операция Мармара. Это малоинвазивная операция, при которой пересекают все венозные сосуды, которые идут от яичек. При этом не нарушается целостность артерий и лимфатических протоков. Операцию делают через надрезы не более 3 см. Операция безопасная, срок реабилитации небольшой, риск развития осложнений минимальный.
- Операция Иваниссевича. Через небольшой разрез в левой подвздошной области перевязывают пораженную вену яичка. Операцию проводят амбулаторно с применением внутривенной или местной анестезии.
- Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Делают 3 небольших прокола в брюшной полости. Применяют общий наркоз.
- Микрохирургическая коррекция. Проводят амбулаторно с применением внутривенной или эпидуральной анестезии. Небольшой разрез делаю паховой области, через него выделяют семенной канатик, вену яичка и нижнюю надчревную вену, создают между ними анастомоз.
Агрессивные методы с рассечением мышц живота применяют редко, только если невозможно провести микрохирургическое вмешательство.
Эффективных методов профилактики варикоцеле нет, заболевание часто передается по наследству.
Чтобы уменьшить риск развития проблемы, нужно соблюдать несколько правил:
- нормализовать стул;
- исключить чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- противопоказан сидячий образ жизни;
- не злоупотреблять спиртными напитками;
- вести регулярную половую жизнь;
- регулярно посещать уролога или андролога.
Реабилитация
После малоинвазивных операций реабилитационный период проходит без осложнений.Пациент может отправляться домой в день проведения вмешательства.
Хирург снимает швы через 7-8 дней.
После операции в течение недели противопоказаны тяжелые физические нагрузки и половые контакты. Необходимо соблюдать режим дня, избегать стрессов, полноценно питаться.
Для полного восстановления потребуется 10-14 дней.
После традиционного хирургического вмешательства нужно часто делать перевязки, принимать обезболивающие средства.
Продолжительность восстановительного периода — 1-2 месяца.
В медицинском центре «Лекарь» хирургическое лечение варикоцеле проводят под местной анестезией с применением безопасных обезболивающих препаратов, высокотехнологического оборудования и современных материалов. Пациенты хорошо переносят операцию.
Продолжительность оперативного вмешательства — 1-1,5 часа. В тот же день пациента выписывают домой. Но если больному требуется более длительное наблюдение врача, в клинике есть дневной стационар.
Заболевания по направлению Урология
Лицензии и сертификаты
