Боли при половом акте и после секса
Содержание:
Диспареуния – это расстройство, которое характеризуется появлением боли при половом акте и после секса. Нарушение встречается у каждой третьей женщины, и только изредка устраняется самостоятельно. Зачастую этот комплекс признаков требует детального изучения, поэтому женщине нужно обратиться к гинекологу и установить, какая первопричина появления такого дискомфорта. Диагноз «диспареуния» ставится в случаях, когда неприятные ощущения беспокоят на протяжении 6 месяцев и более. До обращения к специалисту нельзя принимать лекарства, проводить спринцевание, массировать нижнюю часть живота, осуществлять иные действия, которые предполагают механическое или температурное воздействие на организм.
Диспареуния – что это?
Гинекологи подразумевают под термином диспареуния следующие признаки и процессы:
- Покраснение, отёк слизистых оболочек гениталий и влагалища; появление небольших трещин на внутренних поверхностях половых губ.
- Развитие застойных процессов внутри полости малого таза.
- Появление болевых ощущений при прощупывании половых органов во время гинекологического осмотра.
Иногда после интимной близости из влагалища выделяется кровь. Этот признак может указывать на развитие эрозии шейки матки, разрыв яичника и другие гинекологические (зачастую) патологии, которые требуют экстренной госпитализации в отделение стационара.
В зависимости от формы развития, диспареуния бывает органической, психогенной, смешанной. При первом виде расстройства боль возникает во время и после полового акта из-за воспаления в половой системе, наличия спаек, атрофии тканей интимных органов.
При второй форме диспареунии дискомфорт во время секса связан с психологическим фактором.
Смешанная форма характеризуется чертами первого и второго вида нарушения. В этом случае болевые ощущения внутри половых органов обусловлены воспалительными или иными патологическими процессами, но признаки усиливаются из-за психологического фактора.
Причины диспареунии
Неприятные ощущения, возникающие при половом акте и/или сразу после него, могут быть вызваны:
- Инфекционно-воспалительными процессами, прогрессирующими во влагалище, матке, яичниках, в мочевом пузыре.
- Венерическими болезнями (трихомониазом, хламидиозом, гонореей).
- Воспалением слизистых оболочек вокруг влагалища.
- Неправильным расположением, строением матки.
- Опухолевыми процессами, прогрессирующими в половых органах.
- Функциональными нарушениями органов мочевыделительной системы.
- Синдромом вульварного вестибулита.
- Поражением матки.
- Особенностями анатомии влагалища (например, если оно узкое).
- ВПЧ (вирусом папилломы человека).
- Повреждением связок, которые удерживают матку в правильном анатомическом положении.
Также неприятные ощущения во время секса у женщин возникают вследствие недостаточной выработки смазки железами влагалища. Реже боль внутри половых путей связана с раздражением слизистых тканей половых органов из-за аллергии на тампоны, презервативы, моющие средства, синтетическую ткань нижнего белья.
Следует учитывать и тот факт, что чувствительность во время интимной близости у женщин зависит от фазы менструального цикла.
Признаки диспареунии
Непосредственно диспареуния уже сама по себе является симптомом – болью во время секса. Но, в зависимости от вида основного нарушения, при котором появляется этот дискомфорт, самочувствие могут сопровождать и другие признаки:
- Напряжение мышц влагалища при проникновении (пальпация в рамках гинекологического осмотра приводит к такому же эффекту). Расстройство определяется, как вагинизм.
- Когда женщине больно во время секса и появляется ощущение инородного тела в полости таза – это признаки миомы матки.
- Жжение внутри половых путей, рези, общий дискомфорт, что в совокупности носит название «вульводиния». Такое расстройство возникает при инфекционно-воспалительных болезнях половых органов, растяжении стенок влагалища, недостаточной выработке слизистой секреции.
- Интенсивная боль во время секса, локализованная в области таза – признак эндометриоза, наличия спаечного процесса. Такой дискомфорт может самостоятельно устраняться и возобновляться.
- Односторонние неприятные ощущения, сопровождающие половой акт – симптоматика кисты яичника или воспаления этого органа.
- Если дискомфорт возник при сексе в послеродовом периоде, высока вероятность появления спаечного процесса в полости малого таза.
- Зуд и жжение при половом акте – проявления грибкового процесса внутри влагалища (вагинального кандидоза).
- Повышение температуры тела, озноб, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – симптоматика цистита. В этом случае интимная близость сопровождается чувством давления в надлобковой области, появлением позывов к мочеиспусканию. Обращает на себя внимание изменение оттенка, запаха, количества мочи.
- Боль при проникновении в совокупности со спазмом вагинальных стенок – проявление застойных процессов в полости малого таза, а также признаки психологического фактора (когда по разным причинам интимная близость воспринимается, как стресс).
- Если неприятные ощущения сопровождают интимный контакт у женщин, болеющих эрозией шейки матки, после завершения полового акта выделяется кровь, моча характеризуется резким запахом. При этом использование вагинального тампона также вызывает трудности – появляется резко выраженный дискомфорт.
- Появление позывов к мочеиспусканию, жжение, рези во внутренних половых органах – проявление инфекционного процесса в урогенитальной системе.
- Острая боль, возникающая внутри влагалища сразу после проникновения, и распространяющаяся на ноги – симптоматика эндометриоза. При этом заболевании беспокоит дискомфорт внизу живота, увеличение количества выделяемой крови во время месячных, наличие большого количества сгустков в ней.
Иногда жжение и болевые ощущения отягощают секс из-за заболеваний пищеварительной системы. Незначительное смещение органов во время фрикций приводит к увеличению боли в надлобковой области. Подобное происходит при воспалении толстой кошки, при дисбактериозе.
Диспареуния идеопатической формы – боль, которая возникает при половом акте или после него, при этом в ходе обследования женщины у неё не выявляют какие-либо органические нарушения в органах урогенитальной системы.
Виды боли при половом акте
Неприятные ощущения, связанные с интимной близостью, классифицируются в зависимости от их характера, степени выраженности, времени появления. Различают следующие виды боли при половом акте:
- «Боль ожидания». Наблюдается перед интимной близостью, связана с психологической неготовностью к половому акту (с конкретным человеком или в принципе).
- Фрикционная боль. Появляется во время секса, устраняется после его завершения.
- Фрустрационная. Такая боль возникает до наступления оргазма, купируется после него.
- Отставленная. Дискомфорт этого вида появляется после секса, устраняется только за счёт комплексного подхода (он заключается в использовании обезболивающих средств, выполнении сидячей ванночки).
Чтобы врач правильно поставил предварительный диагноз, нужно уточнить срок давности неприятных ощущений (например, они беспокоят уже несколько месяцев подряд, или появились недавно). Также важно сообщить специалисту, какие действия способствуют улучшению самочувствия (смена положения тела во время секса, сидячая ванночка с отваром лекарственного растения).
Диагностика
При появлении диспареунии нужно пройти лабораторные, инструментальные, аппаратные виды исследования. Наиболее информативные:
- Анализ крови (биохимический, клинический).
- Исследование секреции, взятой в виде мазка. Цель – выявление патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.
- УЗИ органов малого таза.
- Кольпоскопия.
- Гистероскопия.
- МРТ, КТ.
- ПЦР-диагностика.
- Анализ мочи (общий, бактериологический).
- Диагностическая лапароскопия.
Значительный объём информации врач получает во время осмотра женщины на гинекологическом кресле, а также за счёт её опроса. Если возникает подозрение на наличие сопутствующих заболеваний, пациентку направляют на консультацию к онкологу, урологу, психологу – в зависимости от специфики предполагаемой патологии.
Лечение
Задача терапии – устранение не дискомфорта, а заболевания, которое его вызывает. Чтобы ликвидировать болевой синдром, который сопровождает половой акт, нужно пройти лечение:
- Медикаментозную терапию. То, какие препараты требуются женщине, зависит от вида выявленной патологии. Зачастую используют антибиотики (для купирования воспаления и инфекционного процесса), гормоны (при недостаточном содержании эстрогенов в крови), спазмолитические средства. Противогрибковые препараты назначают в тех случаях, когда дискомфорт во время секса вызван вагинальным кандидозом. Цистит устраняют за счет антибактериальной и уросептической терапии.
- Психологическую консультацию. Такой подход позволяет выявить внутреннюю проблему, из-за которой возникают боли при половом акте или после него (стресс, неприятные ассоциации). Иногда таким пациенткам требуется дополнительная медикаментозная коррекция психологического состояния (транквилизаторами, седативными средствами).
- Физиотерапевтический подход. Электрофорез, УВТ и другие методы, относящиеся к этому виду лечения, улучшают кровообращение в полости малого таза, убирают застойные процессы. Длительность одного сеанса и всего курса – определяет врач.
- Хирургическое лечение. Назначают только в тех случаях, когда консервативное лечение не обеспечило положительного результата, или тогда, когда того требует специфика нарушения. Например, если женщина поступила за медицинской помощью с перекрутом ножки кисты, с вагинальным кровотечением, которое вызвано повреждением связок матки. В этих случаях пациентке в экстренном порядке проводят оперативное вмешательство. Также за счёт хирургического подхода устраняют спаечный процесс, если он служит причиной появления боли во время секса.
Дополнительно пациентке необходимо соблюдать диету. Она заключается в отказе от употребления алкоголя, кофе, пищи, раздражающей урогенитальную систему (сюда относятся острые, кислые, солёные продукты и блюда).
Важно понимать: если вагинальная боль вызвана венерической инфекцией, кроме пациентки, лечение проходит и её половой партнёр.
Дополнительные рекомендации
Чтобы предотвратить появление болевых ощущений во время полового акта, нужно выполнять такие действия:
- Использовать для секса лубриканты, изготовленные на водной основе.
- При аллергии на презервативы применять другие средства контрацепции.
- Соблюдать правила личной (интимной) гигиены (всегда выполнять водные процедуры не только до, но и после секса).
- Принимать теплую ванну перед близостью.
- Отказаться от ведения беспорядочной интимной жизни.
- Укреплять мышцы тазового дня за счёт выполнения упражнений Кегеля.
Прогноз относительно выздоровления зависит от того, что вызвало боль во время полового акта. Например, если такой дискомфорт обусловлен психологическим фактором, то понадобится обращение к специалисту соответствующего профиля.
Длительность лечения варьирует и напрямую зависит от первопричины дискомфорта, возникшего в интимной зоне. Чем раньше женщина обращается за грамотной медицинской помощью, тем выше вероятность устранения патологии с применением минимального набора средств и методов. Абсолютно во всех случаях боли при половом акте и после секса – это основание для обращения к гинекологу. Поэтому, если вы заметили, что интимная близость сопровождается болевым синдромом, нужно записаться на приём к врачу, и не заниматься самолечением.
Важно! При появлении неприятных ощущений во влагалище следует обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!
Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории