В современной медицинской литературе существует множество информации о том, в каких случаях возникает уреаплазма у женщин, что это такое и как можно избежать инфицирования. Невзирая на это, у каждой третьей пациентки, которая обращается к врачу с жалобами на расстройство мочеиспускания, выявляют именно этот микроорганизм и вызванное им воспаление. По МКБ-10 уреаплазмоз относится к группе A63.8 «Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем». Это подчеркивает, что официально уреаплазмоз не входит в группу венерических инфекций. Симптоматически патология может проявляться в виде цистита. Иногда наличие уреаплазмы в женском организме выявляют только тогда, когда пациентка обращается на боль и жжение во время мочеиспускания, частые позывы (зачастую – ложные), лихорадку. Такое состояние вызвано размножением болезнетворного возбудителя и предполагает незамедлительное прохождение лечения.

Что такое уреаплазма?

Изучая причины появления уреаплазмы у женщин, ученые пришли к выводу, что возбудители этой инфекции – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Они представляют собой нечто среднее между одноклеточными микроорганизмами и вирусами. Локализуются на слизистой оболочке урогенитальных и верхних респираторных путей, в ротоглотке. Относятся к числу условно-патогенной микрофлоры.

Свойства этого патогенного возбудителя:

Устойчивость к тетрациклину (у 34 штаммов уреаплазмы), чувствительность – у двух.
Гибель от воздействия ультрафиолета, дезинфицирующих растворов.
Гибель от нагревания свыше 37˚C.
Высокая чувствительность к Клиндамицину.
Потребность в подпитке холестерином, мочевиной.

Длительное время можно быть носителем этого патогенного возбудителя и не подозревать о своем статусе. Эти микроорганизмы входят в состав физиологической вагинальной среды, населяют слизистую оболочку уретры. Численность Ureaplasma parvum увеличивается после начала половой жизни, уменьшается – ближе к наступлению менопаузы.

Относительно того, может ли уреаплазма сама по себе появиться у женщины, следует отметить, что в современной медицине установлены 2 пути передачи Ureaplasma species – половой и вертикальный. В первом случае инфицирование происходит за счет близости с зараженным партнером, во втором – от больной матери, во время родов.

Точный перечень факторов, от чего уреаплазма появляется у женщин, изучается и до настоящего времени. Сегодня не существует убедительных доказательств того, что этим микроорганизмом можно заразиться контактно-бытовым путем – во время использования общих предметов гигиены, после посещения бассейна.

Патогенез болезни

С момента попадания возбудителя в организм до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких дней до месяца. Это зависит от состояния иммунитета. Но наиболее часто симптоматика болезни проявляется через 4 недели с момента инфицирования.

Если защитные свойства организма ослаблены, то первые симптомы уреаплазмы у женщин возникают раньше.

Болезнетворная активность этого патогенного микроорганизма происходит в условиях его повышенной концентрации на слизистой оболочке, к которой он прикрепляется посредством цитоадгезиновых протеинов. Патогенный возбудитель хорошо размножается во влажной, теплой среде.

Вред жизнедеятельности этого микроорганизма связан с тем, что он продуцирует опасные компоненты. Выделенные соединения обусловливают изменение структуры тканей влагалища (мышечной, эпителиальной). В результате такого патологического процесса уничтожается иммуноглобулин типа A. Он входит в число компонентов, защищающих внутренние половые органы от воздействия болезнетворных возбудителей.

Из-за ослабления местного иммунитета женщина подвержена инфицированию опасными болезнями, в том числе – ВИЧ.

Поэтому, если развития уреаплазмоза не удалось избежать, эту патологию нужно ликвидировать, как можно раньше – до появления осложнений.

Причины развития уреаплазмоза

Рассматривая причины уреаплазмы у женщин, следует учитывать: основной путь инфицирования – половой, чему способствует незащищенная интимная близость с зараженным партнером.

Немаловажное значение имеет состояние иммунитета. Если защитные силы организма ослаблены, то вероятность заболеваемости возрастает. Факторы, которые угнетают иммунитет:

Переохлаждение.
Низкокачественное питание.
Воздействие стрессов.
Длительный прием гормональных медикаментов, антибиотиков.
Переутомление.
Хроническая интоксикация организма.
Недосыпание.
Наличие хронической болезни (особенно, венерической).

По наблюдению специалистов развитие уреаплазмоза чаще всего наблюдается у пациенток, перенесших инвазивные процедуры на органах мочеполовой системы. К таким манипуляциям относится катетеризация мочевого пузыря, гистероскопия, цистоскопия и вмешательства, направленные на устранение эрозии шейки матки.

В группе риска развития болезни – женщины, которые ведут беспорядочную интимную жизнь, не пользуются барьерными средствами контрацепции. Специалисты установили: имеет значение и то, насколько рано начата половая жизнь. Специалисты выявили наибольшее количество инфицированных уреаплазмозом среди пациенток, впервые вступивших в интимную близость до наступления 16 лет.

Повреждение органов мочеполовой системы, несоблюдение правил личной гигиены – это косвенные причины уреаплазмы у женщин. Эти факторы способствуют появлению микротравм на слизистой оболочке органов урогенитальной системы, куда проникает патогенная микрофлора и вызывает воспалительный процесс.

Симптомы болезни

Ориентируясь только на признаки, сложно понять, что это у женщин уреаплазма, а не другое воспаление. Поскольку признаки этой болезни совпадают с проявлениями иных патологий – урологических, гинекологических, венерических, пациентке требуется тщательная дифференциальная (сравнительная) диагностика.

Зачастую на признаки уреаплазмоза не обращают внимания, объясняя их кратковременным недомоганием, переутомлением или другими факторами. Опасность заболевания заключается в том, что его клинические проявления могут менять степень своей интенсивности – быть выраженными, затем ослабевать и вновь обостряться. Задача пациентки – обратиться к врачу сразу – на начальном этапе появления признаков.

Симптомы уреаплазмы у женщин:

Выделения из влагалища.
Неприятные ощущения, возникающие во время интимной близости.
Зуд во влагалище.
Жжение, рези внутри мочеиспускательного канала.
Нарушение оттока мочи (она выделяется небольшими порциями, часто, со временем процесс становится изнурительным).

Перечисленные признаки частично напоминают симптоматику других женских гинекологических болезней. Например, вагинального кандидоза, эндометрита, аднексита, цистита и других патологий. Это подчеркивает важность полноценной сравнительной диагностики.

Осложнения уреаплазмоза

Если своевременно не ликвидировать болезнь, возникают осложнения разной степени выраженности:

Трубно-перитонеальное бесплодие (вызванное тем, что возбудитель уреаплазмоза поражает эпителиальный и мышечный слои фаллопиевых труб, обусловливает развитие спаечного процесса, исключая вероятность оплодотворения яйцеклетки, ее перемещения в матку).
Выкидыш.
Цервицит.
Бактериальный вагиноз.
Аднексит (сальпингоофорит).

Примерно у 66% женщин, у которых устанавливают наличие уреаплазмоза, выявляют сопутствующий пиелонефрит (воспаление почек).

Заболевание опасно для течения беременности, внутриутробного развития плода. Важно учитывать, что уреаплазма у женщин во время вынашивания может вызвать преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, спровоцировать отслойку плаценты, замершую беременность. Кроме прочих отягощений, болезнь вызывает задержку роста ребенка, подвергает новорожденного риску развития пневмонии. Это подчеркивает важность профилактики инфицирования уреаплазмой, своевременного купирования воспалительного процесса.

Необходимо учитывать, что непосредственно беременность является фактором, который вызывает обострение уреаплазмоза, потому что на фоне вынашивания плода иммунитет всегда снижается. Поэтому эту патологию необходимо устранить до беременности.

Связь уреаплазмоза и рака матки

Уреаплазмоз – одна из причин развития предракового состояния шейки матки. На фоне этой инфекции во влагалище меняется состав вагинальной микрофлоры – значительно сокращается количество нормальных лактобацилл, преобладают условно-патогенные анаэробные бактерии. Поэтому развивается цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Это предраковое состояние длительное время может оставаться незамеченным. Признаки, которые потенциально могут обратить на себя внимание:

Выделение крови из влагалища, не связанное с менструальным циклом.
Контактные кровотечения (возникают после полового акта).
Тазовая боль (ноющая, тупая, характеризуется периодами обострения и уменьшения степени выраженности).
Сложности с принятием удобного положения тела.
Нарушение функции мочевого пузыря, нижних отделов кишечника.
Вагинальная секреция с неприятным запахом.

Специфическая симптоматика отсутствует. Но время осмотра пациентки на гинекологическом кресле специалист выявляет аномальную текстуру матки.

Если женщина не проходит профилактический осмотр у гинеколога, ЦИН не удается выявить своевременно, и это состояние переходит на следующую стадию: развивается рак.

Чтобы снизить риск развития предракового состояния, избежать последующего опухолевого поражения матки, нужно своевременно купировать уреаплазмоз.

Диагностика

Первоочередные методы диагностики – осмотр на гинекологическом кресле (выявляют покраснение, отек тканей вокруг уретры), опрос. Находясь на приеме у врача, нужно перечислить беспокоящие симптомы; уточнить факторы, которые предшествовали ухудшению самочувствия; указать степень выраженности признаков. Диагностической ценностью характеризуется и информация о том, что способствует облегчению самочувствия – например, смена положения тела, прием спазмолитического препарата (или анальгетика).

Поскольку признаки уреаплазмы у женщин частично напоминают симптомы других патологий, необходимо пройти:

Микроскопическое исследование секреции, взятой из цервикального канала, уретры. Метод направлен на оценку состояния тканей мочеиспускательного и цервикального каналов, слизистой оболочки влагалища. Благодаря микроскопическому анализу можно исключить наличие сопутствующих инфекций, которые передаются половым путем.
Анализ крови (биохимический, клинический, на определение уровня половых гормонов в организме, на исключение наличия онкомаркеров).
Исследование мочи (общее, бактериологическое).
ПЦР-диагностику. Метод позволяет выявить наличие Ureaplasma spp. у женщин даже тогда, когда этот патогенный возбудитель насыщает кровь в небольшом количестве.
УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет оценить расположение, состояние органов мочевыделительной системы, выявить воспаление, спаечный процесс и другие изменения.

При отсутствии достаточного объема информации от перечисленных видов диагностики, гинеколог может направить на прохождение кольпоскопии, анализа мочи и крови.

Если у врача есть предположение относительно наличия у пациентки предракового состояния, ей рекомендуют пройти биопсию (зачастую, инцизионную, при которой берут часть новообразования и направляют на исследование, чтобы определить наличие раковых клеток).

После подтверждения того, что это уреаплазма у женщин, а не похожие заболевания, диагностику нужно будет пройти и половому партнеру пациентки.

В зависимости от особенностей клинического случая, не исключено, что понадобится дополнительная консультация уролога. При выявлении опухолевого процесса направляют на прием к онкологу.

Методы лечения уреаплазмоза

Если выявлена уреаплазма у женщин, симптомы и лечение, причины возникновения и оптимальные методы диагностики – все это относится к компетенции гинеколога. До обращения к врачу нельзя принимать лекарства, проводить спринцевание, прогревать нижнюю часть живота.

Госпитализация в отделение стационара показана только в тех случаях, когда состояние отягощено признаками воспалительного процесса. Основные из них – повышение температуры тела, жар, общее беспокойное состояние. Во всех случаях показана госпитализация в отделение при обострении этой болезни во время беременности.

Лечение уреаплазмы у женщин предполагает консервативное воздействие – это означает, что операцию не проводят. Но терапия должна быть комплексной и состоять из медикаментозной части, соблюдения диеты, выполнения гигиенических процедур. Также на весь период лечения нельзя вступать в интимную близость.

Медикаментозная терапия предполагает прохождение противовоспалительной терапии – это достигается путем приема антибиотиков.

Использование антибактериальных препаратов основано на разрушении клеточной мембраны микроорганизмов: в строении уреаплазмы этой части нет, и в этом сложность терапии.

Этот патогенный микроорганизм не гибнет под воздействием тетрациклинов (Тетрациклина, Доксициклина), макролидов (Азитромицина, Эритромицина), фторхинолонов (Офлоксацина, Ципрофлоксацина).

Определенный антибактериальный препарат может назначить только гинеколог – он учитывает результаты диагностики, пройденной пациенткой.

Санация влагалища заключается в применении вагинальных суппозиториев, которые обладают противогрибковым свойством.

Дополнительно необходимо пройти физиотерапевтическое лечение. Положительный результат обеспечивает прохождение магнито-лазерной терапии (зачастую длительность сеанса составляет 10 минут, продолжительность курса – 10 дней).

Может ли лечение от уреаплазмы быть неэффективным?

При правильно составленном плане лечения в 100% случаев женщина избавляется от этой инфекции, выздоравливает, и для появления осложнений нет никаких благоприятных условий. Отсутствие положительного результата от терапии говорит о том, что антибиотик был подобран без учета чувствительности к нему патогенного микроорганизма или свидетельствует о проведении пациенткой самолечения. Важно учитывать, что на эффективность лечения влияет фактор одновременной терапии полового партнера женщины.

В остальных случаях первичное улучшение самочувствия (устранение зуда, уменьшение количества вагинальной секреции, снижение общей температуры тела) наблюдается уже через 1-2 дня терапии, но курс нужно пройти полностью.

Профилактика

Причины возникновения и последствия уреаплазмы у женщин связаны с интимной жизнью. Поэтому и профилактика развития этой болезни ассоциирована с половым поведением. Чтобы не допустить уреаплазмоза, необходимо:

Избегать случайных половых связей, всегда пользоваться презервативами при интимной близости с новым партнером.
Укреплять иммунитет (за счет улучшения качества питания, приема поливитаминов).
Соблюдать правила интимной гигиены.
Воздержаться от приема гормональных, антибактериальных лекарств.
Избегать необоснованного спринцевания влагалища.
Чередовать применение тампонов с использованием прокладок.
Регулярно посещать гинеколога (не реже 1 раза в полгода).

Прогноз относительно выздоровления зависит от того, на каком этапе пациентка обратилась за медицинской помощью. Но в преобладающем числе случаев он – благоприятный.

Понимая, что такое уреаплазма у женщин, и от чего она возникает, проще избежать развития этой патологии. Но, если инфицирование все же произошло, и вас беспокоят перечисленные признаки половой инфекции, обратитесь к специалистам и пройдите обследование. Самолечение может навредить вашему здоровью.

Важно! При появлении каких-либо симптомов уреаплазмоза следует безотлагательно обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории