Одна из распространенных причин обращения к гинекологу – сбой менструального цикла: нарушение периодичности, длительности месячных, а также количества и характеристик выделяемой крови. В каждом третьем случае этим признаком проявляется болезнь, локализованная в женской половой системе. Для установления причины изменения характеристик менструации женщине нужно пройти диагностику. Устранение основного нарушения, вызывающего проблемы с месячными, потенциально может включать в себя применение не только фармацевтических лекарств, но и средств народной медицины. Реже требуется хирургическое вмешательство.

Какие месячные считаются нормальными?

Основные характеристики этого природного процесса – длительность, цикличность, объем выделений. Прежде поиска отклонений, целесообразно понимать нормы показателей месячных. Если женщина здорова, ее менструацию характеризует:

незначительный дискомфорт, практически полное отсутствие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе спины;
постоянная длительность цикла от 21 до 34 дней;
поочередный переход одной фазы в другую;
объем выделенной крови за одну менструацию – от 50 до 150 мл.

Если месячные не соответствуют даже одному из перечисленных параметров – речь идет о сбое. Поэтому важно обратиться к гинекологу и установить причину такого состояния – особенно, если отклонение от нормы наблюдается регулярно.

Нормальная длительность цикла

Цикл – это период между началом предыдущих и нынешних месячных. Его продолжительность зависит от возраста, гормонального баланса. Показатель у разных женщин варьирует и составляет от 21 до 46 дней, но эталонным считается 28 дней. Такой показатель фиксируется приблизительно у каждой пятой обследуемой. Нормальная длительность менструального цикла с учетом возраста женщины:

У девочек-подростков он может достигать 45 дней. С течением времени, приблизительно через 10-12 месяцев после первых месячных, естественный процесс стабилизируется, и физиологическое кровотечение происходит без сбоев.
У половозрелых женщин цикл длится от 21 до 35 дней. Сбой месячных зачастую возникает из-за гормонального сбоя, воспаления матки или придатков.
У женщин в период пременопаузы длительность цикла иногда не превышает 21 дня. Это связано с ослаблением репродуктивной способности, с низким насыщением крови эстрогеном.

Если месячные заканчиваются или начинаются с погрешностью в несколько дней – сбоем это не считается. Принято говорить о потенциальном расстройстве половой функции организма или болезни, если продолжительность цикла фиксируется более 40-60 дней или, наоборот, менее 20-24 суток. При таких случаях возможной причиной нарушения может быть внематочная беременность, опухоль или преждевременный климакс.

Допустимый объем выделений

За время одной менструации общий объем выделений не должен превышать 150 мл. Нормой считается полное пропитывание прокладки за 2,5-4 часа. Если этот период сокращен до 1,5-2 часов, целесообразно пройти диагностику. Важно учитывать, что чрезмерное маточное кровотечение опасно развитием анемии.

Симптомы менструации – допустима ли боль в животе?

Практически каждая женщина знакома с предшественниками менструации, среди которых:

увеличение молочных желез с одновременным повышением их чувствительности;
болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
повышенный аппетит, тяга к употреблению сладостей;
появление высыпаний на лице;
небольшое возрастание артериального давления и температуры тела.

Во время месячных могут возникать не только незначительные спазмы внизу живота, но и ощущение ломоты в пояснично-крестцовом отделе спины. Указанные признаки связаны с естественными процессами организма – освобождением матки от слизистого слоя. Но, если степень выраженности болевых ощущений постепенно увеличивается, состояние дополняется головокружением, нужно немедленно обратиться к врачу.

Фазы менструального цикла

Соответственно концентрации гормонов в плазме крови и сопутствующим признакам, принято идентифицировать 4 стадии менструального цикла:

Менструальную.
Фолликулярную.
Овуляцию.
Предменструальную (лютеиновую).

В норме каждая из этих фаз сменяет друг друга, характеризуется определенными временными интервалами. При полноценном состоянии здоровья женщины вероятность сбоя в этой цикличности – исключена.

Менструальная фаза

Эта стадия цикла проявляется признаками, из-за которых и появилось восприятие менструации, как «критических дней».

Суть процесса в том, что эндометрий отделяется от матки, и совместно с неоплодотворенной яйцеклеткой перемещается наружу. В совокупности они представляют собой вагинальные выделения кровянистого типа. Их максимальный уровень приходится на разный день фазы – этот показатель индивидуален, варьируется от первых до четвертых суток. Обычно самые обильные выделения наблюдаются на второй-третий день менструальной фазы. Основные признаки, возникающие в это время:

общая слабость организма;
повышение температуры тела;
сонливость;
повышенный аппетит;
боль и спазмы внизу живота, в пояснице и области таза.

Неприятные ощущения связаны с интенсивным сокращением матки. Это естественный процесс, благодаря которому орган более тщательно очищается от устаревшего слизистого слоя и неоплодотворенной яйцеклетки.

Фолликулярная фаза

На этом этапе кровянистые выделения прекращаются. Отсутствие секреции объясняется очищением организма от эндометрия и неоплодотворенной яйцеклетки, а также необходимостью наращивания нового слизистого слоя матки. Этому способствует выработка фолликулостимулирующего гормона – биологического вещества, имеющего отношение к гипоталамусу и гипофизу.

Во время фолликулярной фазы происходит активное воздействие на яичники – они продуцируют эстрогены, активируют процесс создания нового эндометрия. За счет перечисленных процессов женский организм готовится к возможной беременности.

Овуляция

Период овуляции (1 сутки) совместно с пятью предшествующими днями фолликулярной фазы называют фертильным окном. Это время максимальной вероятности зачатия. Если не вести календарь, идентифицировать период овуляции сложно. Сам процесс представляет собой быстрое перемещение (буквально за несколько минут) зрелой яйцеклетки из фолликула.

Признаки овуляции:

умеренные болевые ощущения тянущего типа внизу живота;
незначительные кровянистые выделения из влагалища;
раздражительность;
повышенный аппетит;
сонливость;
повышенная чувствительность молочных желез;
состояние общего недомогания.

Соответственно естественному планированию организма яйцеклетка должна быть оплодотворена сперматозоидом. Затем она через фаллопиеву трубу перемещается в матку для дальнейшего развития беременности. Если яйцеклетка не оплодотворяется – выходит из организма естественным образом. Как правило, овуляция осуществляется раз в месяц.

Лютеиновая фаза

Эта фаза считается предменструальным периодом, длительность которого может достигать 16 дней. Характерная черта – формирование желтого тела. На этом этапе усиленно вырабатывается гормон прогестерон. Симптомы, возникающие во время лютеиновой фазы:

болевые ощущения в области таза, внизу живота;
появление угревых высыпаний на коже;
повышенная чувствительность в мышцах, суставах;
увеличение молочных желез, болезненность сосков;
ощущение усталости;
прирост жировой массы тела;
сбой пищеварения и дефекации.

Если лютеиновая фаза проходит полноценно, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки легко. В ином случае желтое тело уменьшается в размерах, что влечет дефицит прогестерона в крови. Гормональный дисбаланс становится провоцирующим фактором для последующего отторжения эндометрия. На лютеиновой фазе цикличность замыкается.

Нарушение менструации – проявление болезни или нет?

Сбой менструального цикла бывает как проявлением патологии, так и временной реакцией на определенные факторы: переезд в непривычную климатическую зону, воздействие стресса, прием лекарств. Чтобы установить, что спровоцировало изменение месячных, женщине нужно обратиться к гинекологу, пройти диагностику.

Характеристики сбоя менструального цикла подразделяются на изменение его периодичности и длительности. В медицине такие нарушения классифицируют по группам.

Первая группа расстройств

С учетом изменения периодичности менструального цикла, встречаются следующие состояния:

Олигоменорея. Характеризуется малой продолжительностью вагинального кровотечения (до 2 дней). Интервалы между циклами – около 40 суток.
Полименорея. Характеризуется частыми и обильными менструациями с периодичностью до 3 недель.
Аменорея. При этом состоянии месячные отсутствуют.

Важно учитывать, что перечисленные нарушения менструации возникают на фоне основного заболевания. К примеру, полименорея зачастую сопровождает миому матки. Первоочередная задача гинеколога – установление основного заболевания, из-за которого кровь выделяется обильно, в недостаточном количестве или месячные отсутствуют полностью. Устранение причины развития олиго-, поли- и аменореи бывает консервативным и хирургическим. В одних случаях для восстановления менструации достаточно только гормональной коррекции, в других – иссечения новообразования (полипа, миомы).

Вторая группа расстройств

Второй список сбоев цикла сформирован с учетом расстройства длительности месячных и особенностей самочувствия женщины. Он включает:

Гипоменорею. Характеризуется выделением менее 50 мл крови за одну менструацию, при этом ее длительность может быть как стандартной, так и сокращенной.
Меноррагию или гиперменорею. Основной признак состояния – обильные менструальные выделения.
Метроррагию. При этом состоянии маточное кровотечение повторяется несколько раз за период одного цикла.
Альгодисменорею. Характеризуется интенсивной болью, для облегчения самочувствия женщина вынуждена принимать анальгетик.
Менструацию, возникающую примерно через 12 месяцев и позже после наступления менопаузы.

При последнем диагнозе у женщины появляется шанс забеременеть в климаксе. Каковы будут результаты – зависит от состояния ее организма и его индивидуальных особенностей.

Что означает нестабильность менструального цикла?

Она свидетельствует об эндокринном нарушении, наличии сопутствующих расстройств. Постоянное, резкое изменение концентрации половых гормонов в крови женщины может быть последствием воспалительных и опухолевых процессов. Зачастую их локализация – матка и придатки, реже – отделы головного мозга. Без прохождения полноценной диагностики можно лишь предполагать, что вызвало сбой месячных. С учетом их происхождения, такие причины классифицируют на физиологические и патологические.

Физиологические объяснения сбоя месячных

Нарушение менструации может спровоцировать:

физическое переутомление;
ненормированный рабочий график с постоянными недосыпаниями, стрессовыми ситуациями;
плохая адаптация к сменившимся климатическим условиям;
резкое похудение;
курение;
соблюдение строгой диеты;
интоксикация организма;
злоупотребление кофе;
гинекологическая манипуляция (операции, аборт, диагностическое выскабливание);
восстановление организма после родов, период проведения грудного вскармливания.

Перечисленные аспекты провоцируют стрессовое состояние организма. Вследствие этого происходит выработка кортизола, адреналина или пролактина. Перечисленные вещества блокируют функционирование яичников. Поэтому придатки не синтезируют достаточное количество гормонов, что провоцирует сбой менструации.

Распространенная причина не только расстройства месячных, но и их временного отсутствия – резкий набор веса. Поясняется эта закономерность наличием значительных скоплений липидных клеток (жировых отложений), в которых производится андроген. Этот мужской гормон влияет на протекание менструации.

Патологические причины сбоя месячных

В каждом втором случае сбой менструации – одно из клинических проявлений болезни (воспалительного, опухолевого или дегенеративного типа). Патологии, влияющие на менструацию:

Болезнь яичников – СПКЯ, киста.
Доброкачественное или злокачественное новообразование половых органов – рак, миома, полип.
Эндометриоз.
Патология, косвенно связанная с функционированием половых органов – болезнь щитовидной железы, крови, разных отделов головного мозга.

Установлено, что почти любая патология женских половых органов способна повлиять на расстройство месячных: начиная от аднексита, и заканчивая опухолевыми процессами. На начальных стадиях болезни зачастую прогрессируют бессимптомно. Поэтому об их наличии можно судить по сбоям цикла – нередко именно несвоевременность месячных и изменение их характеристик становятся первыми признаками возникшей патологии.

Диагностика – обследование при нарушении менструации

Чтобы установить причину сбоя менструального цикла, пациентке следует пройти лабораторное, аппаратное, инструментальное исследование. Наиболее информативные методы диагностики:

Осмотр на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза, фолликулометрия.
Гистероскопия (метод инструментального исследования матки).
Анализ крови биохимический (в том числе, на определение половых гормонов, онкомаркеров, липидного профиля), клинический.
Исследование мочи (общее, биохимическое).

В зависимости от особенностей клинического случая, может понадобиться прохождение дополнительных видов диагностики – например, биопсии, гистологического анализа, МРТ, КТ.

Также врач проводит опрос: специалист узнает, с какого возраста начались месячные, как давно они нарушены, что беспокоит пациентку.

Существуют случаи, когда нерегулярный менструальный цикл считается допустимым и не опасным для здоровья. К ним относится подростковый, послеродовой период, а также отношение женщины к возрастной категории старше 50 лет. Вышеперечисленные аспекты не требуют лечения, месячные при этом восстанавливаются естественным образом – через определенный промежуток времени. Остальные случаи предполагают обязательное прохождение диагностики и установление причины сбоя менструации.

Медикаментозное лечение

Чтобы ликвидировать патологию, вызывающую сбой месячных, назначают прием лекарств. Препараты, рекомендованные гинекологом, выполняют следующие действия:

Регулируют свертываемость крови, предотвращают ее чрезмерную потерю.
Поддерживают уровень гемоглобина в норме, не допускают развития железодефицитной анемии.
Корректируют степень насыщения крови половыми гормонами.
Предотвращают чрезмерное сокращение матки, не допускают появления боли во время этого процесса.
Останавливают деление и рост опухолевых клеток, благодаря чему новообразование не увеличивается.

Дополнительно женщине назначают прием витаминных комплексов. Благодаря этим препаратам состояние иммунитета пациентки улучшается, и создаются благоприятные условия для восстановления нормальных характеристик менструации.

Профилактика сбоя месячных

Нерегулярная менструация – следствие определенных изменений организма, возможно болезни, от вида которой зависит назначаемая терапия. Если диагностика проведена правильно, и получены достоверные сведения о состоянии здоровья пациентки, восстановить цикл можно несколькими путями, среди них:

Корректировка образа жизни, включающая отказ от вредных привычек, нормализацию питания, исключение стрессовых ситуаций, правильное чередование режима труда и отдыха.
Грамотное устранение болезни – как медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами, так и за счет оперативного вмешательства.
Прием гормональных средств комбинированного типа. Ощутимые результаты наблюдаются приблизительно через 6 месяцев, появляется вероятность беременности.
Смена вида или объема контрацепции, осуществляемая под мониторингом специалиста. Для стабилизации месячных может понадобиться прием противозачаточных средств.
Применение лекарственных трав в виде настоев, отваров. Они обладают противовоспалительным, регенерирующим, успокаивающим свойством. Возможность использования рецептов народной медицины предварительно следует согласовать с гинекологом.

Сбой менструации – это сигнал организма о том, что в нем происходят изменения. То, к какому виду они относятся, – к патологическому или физиологическому, можно определить только благодаря комплексной диагностике.

Поэтому при несвоевременности месячных, а также в случае изменения их характеристик, всегда нужно обращаться к врачу. До этого момента следует воздержаться от приема любых лекарственных препаратов и не прогревать область живота. Вероятность восстановления цикличности менструации зависит от причины, вызвавшей сбой этого естественного процесса. Но своевременное обращение к гинекологу повышает шансы на благоприятный прогноз.

Важно! При появлении симптомов нарушений менструального цикла следует обратиться к врачу-гинекологу для консультации. Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории