Красногорск, Павшинская Пойма, ул. Павшинский б-р, д.5

Генитальный герпес

Генитальный герпес представляет собой патологию инфекционной природы, вызванное вирусом герпеса человека, с поражением половой системы.

Мазок для диагностики возбудителей гонореи, кандидоза, трихомониаза и др. 900 Р
Французская экспресс-диагностика возбудителей гепатитов, СПИДа и сифилиса 500 Р
Первичная консультация 1 500 Р
Повторная консультация 1 200 Р
Что такое заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)

У женщин эта инфекция встречается чаще, чем у мужчин. Самые высокие показатели заболеваемости герпесом в двух возрастных категориях:

  • от 20 до 30 лет;
  • от 35 до 40 лет.

У лиц женского пола заболевание может иметь различное клиническое течение. В зависимости от этого выделяют:

  • вагинит (кольпит) – воспаление слизистой влагалища;
  • вульвит – воспаление наружных половых органов;
  • цервицит – воспалительные изменения шейки матки;
  • уретрит – развитие воспаления в канале уретры;
  • цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • герпес кожи перианальной области и прямой кишки.

Поражение при генитальном герпесе у мужчин может захватывать кожу и слизистые полового члена, перианальной области, уретры, мочевого пузыря.

Локализация поражения оказывает влияние на клиническую картину. Для диагностики заболевания, как правило, хватает жалоб и физикального осмотра. Некоторые клинические случаи требуют проведения диагностики лабораторным методом.

Лечение герпесной инфекции предполагает проведение медикаментозной терапии, которая включает два варианта воздействия на вирус - противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Генитальный герпес в зависимости от количества обострений подразделяется на три степени тяжести:

  • легкая с отсутствием обострений более 4 месяцев;
  • средняя, при которой ремиссия длится 2-3 месяца, то есть в год случается около 4 обострений;
  • тяжелая, когда периоды ремиссии чрезвычайно коротки, а количество рецидивов в год превышает 6 и более раз.

При тяжелой степени заболевания большинство пациентов раздражительны и пребывают в депрессивном состоянии.

Частые обострения вызывают системные нарушения в работе иммунной системы. Высокая репликация вирусных частиц в клетках крови формирует вторичный иммунодефицит. Для него характерны снижение работоспособности, частые простудные заболевания, расстройства нервно-психической сферы.

Вирус герпеса занимает второе место по опасности для беременных после краснухи. Он может приводить к выкидышам на ранних сроках, мертворождению.

Запись на прием

У женщин заболевание чаще поражает половые губы и приводит к развитию вульвита. На кожных покровах и слизистых появляются характерные высыпания в форме пузырьков, которые могут быть как единичными, так и множественными. Везикулы (пузырьки) наполнены прозрачной жидкостью, кожа до их возникновения зудит и слегка краснеет. Через 2 суток в области покраснения формируются везикулы, которые вскрываются через 3 суток. Кожа в месте их расположения покрывается корочкой, которая исчезает через несколько дней. В случае с хорошим иммунитетом эпизод обострения занимает примерно неделю, если иммунные реакции организма снижены пузырьки продолжают активно формироваться, а обострение затягивается на несколько недель. Моча, попадающая на места пузырьков и эрозий в момент мочеиспускания, вызывает раздражение и болезненность.

Самый первый эпизод инфекции часто протекает клинически ярко выраженно и тяжело. Период инкубации составляет от 10 дней до 3 недель. До возникновения везикул на коже и слизистых могут развиваться признаки интоксикации:

  • общая слабость и недомогание;
  • боли в мышцах и суставах;
  • мигренеподобные боли;
  • высокая температура тела;
  • гипертрофия и боли в области регионарных лимфоузлов.

Количество везикул при первом эпизоде герпетической инфекции может быть большим и определяет выраженность болевого синдрома.

Сегодня всё чаще встречается атипичное течение болезни, которое проявляется следующими симптомами:

  • местная гиперемия и отек кожи и слизистой вульвы, влагалища без везикул;
  • возникновение пятна или прыщика с зудом, но без пузырька (абортивное течение);
  • образование трещин на слизистой вульвы, которые заживают через 5 суток;
  • формирование на слизистой наружных половых органов трещин и зуда;
  • везикулы, заполненные кровянистым содержимым (геморрагическая форма).
Симптомы заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)

Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса 1, 2. Ранее ошибочно предполагалось, что только второй тип вызывает заболевание. Путь заражения — половой, а также вирус передается при поцелуях и воздушно-капельным путем.

Первый тип вируса (ВПГ 1) чаще поражает кожные покровы и слизистую полости рта, но может и проявляться на половых органах после орогенитальных контактов. Второй тип (ВПГ 2) обладает большей тропностью к слизистой половых органов.

Этот вирус отличается пантропностью и может присоединяться к клеточным структурам разных органов и тканей. Наиболее часто он поражает эпителиоциты кожи и слизистых, нейроны ЦНС и ПНС. В случае с ослабленным иммунитетом поражаются печеночные клетки, эндотелиоциты, выстилающие сосуды, кровяные клетки (эритроциты, тромбоциты, лимфоциты). Такая особенность влияет не только на клиническую картину, но и способствует развитию определенных осложнений.

Проникая в организм, вирус вызывает скрытую инфекцию в узлах вегетативной нервной системы, которые чувствительны к возбудителю.  По пути к нервному узлу из везикулы вирус теряет оболочку, что делает его незаметным для иммунной системы, в результате чего инфекция приобретает постоянный характер.

В патогенезе заболевания выделяют факторы риска, способствующие активации вирусных частиц и манифестации заболевания. В их роли могут быть:

  • стресс;
  • ОРЗ;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • период беременности;
  • обострение хронических заболеваний;
  • транзиторное угнетение иммунной системы.
Генитальный герпес — фото-1304_236

Диагноз устанавливается на основании данных следующих клинических обследований:

  • осмотра наружных половых органов;
  • гинекологического осмотра;
  • пальпации паховых лимфатических узлов;
  • кольпоскопии.

Когда диагностика затруднена, используют метод полимеразной цепной реакции. Пробы берут из пораженных участков. Технология метода предполагает многократное воссоздание генетического материала возбудителя, что позволяет даже при маленькой концентрации в тканях обнаружить вирус герпеса. Если в биоматериале обнаружен возбудитель подтверждается эпизод генитального герпеса. В случае, когда анализ отрицательный, а клинические симптомы указывают на заболевание рекомендуется обследование кратностью 3 раза. Между анализами соблюдается интервал в 1 месяц. Обследование лучше проводить в первой половине менструального цикла, когда выделение вируса из организма наиболее активно.

ПЦР-диагностику герпес-вируса часто сочетают с исследованием на папилломавирус, так как эти инфекции в большинстве случаев сочетаются и могут приводить к более тяжелым осложнениям и повышению онкологических рисков.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение генитального герпеса, предусматривают:

  • интимную близость с необследованным партнером только с использованием барьерной контрацепции;
  • профилактику гиподинамии и сбалансированное питание;
  • режим дня;
  • достаточный ночной сон;
  • использование средств для интимной гигиены, которые подобраны лечащим врачом.
  • Лечебные мероприятия, которые проводятся специалистами клиники "Лекарь", направлены на медикаментозную терапию.

    Основное направление в лечении — использование противовирусных препаратов, обладающих активностью в отношении герпес-вирусов. Наши врачи назначают как системную, лекарственную терапию, так и местное использование мазей на область высыпаний. Группа воздействующих на ДНК вируса препаратов включает ациклические нуклеозиды, которые, встраиваясь в вирусный геном, нарушают его размножение (репликацию).

    При заболевании с упорными рецидивами лечение важно начать до формирования везикул.

    Противовирусные лечебные мероприятия оказывают следующие эффекты:

    • уменьшают продолжительность рецидива;
    • предупреждают тяжесть заболевания и повторные обострения;
    • снижают риски передачи вируса партнеру.

    К современным методам лечения относят применение иммуномодулирующей терапии, что активизирует клетки иммунной системы и ускоряет инактивацию вирусных частиц.

    В нашем центре предусмотрена и реабилитационная терапия, которая включает восстановление влагалищной микрофлоры с использованием местных антисептиков и влагалищных форм пробиотиков. Она, как и другие методы лечения, отвечает клиническим рекомендациям. Комплексный подход к диагностике и лечению позволяет нашим специалистам добиться высоких результатов в борьбе с генитальным герпесом.

    Лечение половых инфекций