Эндометрит – симптомы, диагностика и лечение
Содержание:
Реабилитация после хирургического устранения эндометрита
Эндометрит – это воспаление слизистого маточного слоя, которое сопровождается выраженными признаками, а при отсутствии своевременного, грамотного лечения – приводит к развитию осложнений. Заболевание чаще всего возникает у женщин детородного возраста. Благоприятное условие для развития этой патологии – повреждение эндометрия. Оно происходит при выскабливании полости матки, смещении внутриматочной спирали, половых излишествах, тяжелых родах. В травмированный маточный слой проникает болезнетворная микрофлора (бактерии, вирусы, грибки, простейшие), затем развивается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он может распространиться на яичники и фаллопиевы трубы. Лечение пациенток, у которых возникло воспаление слизистого маточного слоя, проводит гинеколог. До обращения к врачу нельзя принимать лекарства, прогревать нижнюю часть живота, массировать область малого таза.
Причины развития
Острый воспалительный процесс зачастую развивается через 2-4 суток после повреждения эндометрия. Этому способствует:
- Аборт.
- Диагностическое выскабливание полости матки (если процедуру проводили агрессивно или при несоблюдении рекомендаций после вмешательства).
- Смещение внутриматочной спирали.
- Тяжелые роды.
- Кесарево сечение.
- Нарушение вагинальной микрофлоры (возникает из-за частой смены половых партнеров, применения определенных групп лекарств, злоупотребления тампонами).
Также эндометрит – одно из последствий замершей беременности. Если женщина не обращается за медицинской помощью, у нее развивается сепсис. Это опасное осложнение, которое характеризуется заражением крови. При отсутствии лечения наступает летальный исход, что подчеркивает важность своевременного обращения за медицинской помощью.
Хроническая форма поражения эндометрия – последствие неправильного лечения пациентки, поступившей с острым воспалением матки, или полного отсутствия терапии. Вследствие этого вида болезни развиваются спайки – сращения. Они ограничивают воспаленные участки матки от здоровых сегментов, и, вместе с тем, снижают вероятность наступления беременности.
Виды эндометрита
В зависимости от формы прогрессирования, эндометрит делится на острую и хроническую разновидность. С учетом очередности развития в отношении других патологий воспаление классифицируется на первичный и вторичный вид. Во втором случае болезнь возникает на фоне основного воспалительного процесса. Исходя из первопричины, вызвавшей воспаление полости матки, эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае развитию болезни предшествует инфицирование матки возбудителями венерических болезней. Во втором – патология развивается из-за нарушения состава естественной среды влагалища.
Симптомы эндометрита
Острый эндометрит проявляется более выраженными признаками, чем хронический. Его симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Общая слабость.
- Озноб.
- Сложности с принятием удобного положения тела, что связано с дискомфортом и общим ухудшением самочувствия.
- Боль внизу живота с переходом на пояснично-крестцовую область.
- Выделение гнойной, кровянистой секреции из влагалища (характеризуется гнилостным запахом).
- Увеличение паховых лимфатических узлов.
После перехода воспалительного процесса в хроническую форму симптоматика становится менее выраженной. Основной признак, который указывает на наличие патологии – болевые ощущения внизу живота. Из-за дискомфорта снижается либидо. Также обращает на себя внимание выделение гнойной секреции из влагалища, нарушение менструального цикла.
Диагностика
Обследование женщины, поступившей с жалобами на признаки эндометрита, предполагает опрос, осмотр на гинекологическом кресле, прохождение следующих видов диагностики:
- УЗИ матки, придатков.
- Гистероскопии.
- Анализа крови (биохимического, клинического).
Чтобы исключить наличие венерической инфекции, дополнительно женщине нужно пройти исследование мазка секреции, взятой из влагалища. При недостаточном наборе информации от перечисленных методов, пациентке рекомендована ПЦР-диагностика, МРТ/КТ.
Находясь на приеме у врача, нужно сообщить срок давности появления симптомов эндометрита, а также назвать факторы, которые предшествовали ухудшению самочувствия. Например, прерывание беременности, незащищенная интимная близость, диагностическое выскабливание.
Во время осмотра гинеколог устанавливает, что матка – увеличенная и болезненная. Степень выраженности дискомфорта усиливается при нажатии на нижнюю часть живота пациентки. При хронической форме эндометрита определяется наличие увеличенных яичников.
Методы лечения
Цель лечения – купирование воспалительного процесса, профилактика развития осложнений, к числу которых относится спаечный процесс (и, следовательно, предотвращение бесплодия). Острую форму болезни ликвидируют в стационаре, хроническую – в амбулаторном порядке. Лечение пациенток, у которых выявлен острый эндометрит, бывает консервативным и хирургическим. В отличие от второго варианта, первый не предполагает прохождения инвазивного вмешательства. При условии соблюдения всех рекомендация специалиста, острую форму эндометрита удается купировать за 2 недели. Если у женщины установлена внутриматочная спираль, лечение нужно начинать только после удаления ВМС.
Консервативное лечение
Эндометрит острой формы развития купируют комплексно – за счет медикаментозного воздействия, физиотерапевтических процедур, коррекции образа жизни. Из лекарств назначают:
- Антибиотики.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Витаминные комплексы.
- Спазмолитические препараты.
- Гормональные средства.
- Иммуностимулирующие препараты.
- Растворы, предназначенные для дезинтоксикационной терапии.
Необходимый вид физиотерапевтической процедуры для конкретного клинического случая определяет специалист. Благодаря этому воздействию удается улучшить кровоснабжение матки, ускорить процесс регенерации эндометрия, нормализовать активность яичников, предотвратить образование спаек.
Коррекция образа жизни предполагает отказ от употребления алкоголя, воздержание от физических нагрузок и интимной близости. С учетом того, что острая форма эндометрита характеризуется повышением температуры тела и другой выраженной симптоматикой, пациентке необходимо находиться под наблюдением врачей. Поэтому рекомендована госпитализация в отделение стационара.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – не первоочередный метод устранения эндометрита. За счет инвазивного воздействия устраняют фрагменты тканей матки, которые поражены инфекционно-воспалительным процессом. Они могут поддерживать эндометрит, способствовать его переходу из острой формы в хроническую стадию. В этом случае проводят вмешательство с помощью гистероскопа – инструмента, оснащенного небольшой камерой. После вмешательства некоторое время женщина находится под наблюдением специалистов. Для более быстрого, полноценного заживления тканей она принимает антибиотики, чтобы купировать боль – анальгетики.
Профилактика
С высокой долей вероятности развития эндометрита можно избежать. Для этого следует:
- Своевременно и правильно выполнять процедуры, которые относятся к соблюдению интимной гигиены.
- Избегать частого применения вагинальных тампонов во время критических дней.
- Своевременно устранять гинекологические патологии (если их развития не удалось избежать).
- Применять меры предохранения от нежелательной беременности, не рассматривать аборт в качестве оптимального метода регулирования рождаемости.
- Избегать случайных половых связей, всегда пользоваться презервативами при интимной близости с новым партнером.
Не менее важно соблюдать рекомендации специалиста – касающиеся тактики на время и после прохождения курса лечения. От этого зависит риск развития рецидива болезни, вероятность появления осложнений.
Реабилитация после хирургического устранения эндометрита
Чтобы внутренний маточный слой полноценно восстановился, после хирургического вмешательства нельзя вступать в интимную близость, использовать вагинальные тампоны, посещать сауну или бассейн. Также необходимо воздержаться от физических нагрузок. Перечисленные ограничения нужно соблюдать на протяжении 2-3 недель после вмешательства.
Эндометрит – это заболевание, которое при своевременном лечебном воздействии хорошо поддается устранению. В большинстве случаев удается полностью ликвидировать воспаление, предотвратив развитие осложнений (в том числе, бесплодия). Поэтому, если вы заметили у себя признаки эндометрита, как можно раньше запишитесь на прием к гинекологу и получите грамотную медицинскую помощь.
Важно! При появлении неприятных ощущений, выделений или любых других следует обратиться к врачу-гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!
Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории