Аденоз молочной железы – это патология, при которой в груди образуются узлы разного количества, степени плотности и локализации. Нарушение относится к числу доброкачественных заболеваний, характеризуется быстрым разрастанием железистых клеток. К группе риска развития аденоза относятся женщины, которые находятся в состоянии гормонального дисбаланса, или предрасположены к нему. Одна из форм этой патологии (склерозирующая или фиброзирующая) относится к предраковым состояниям, поэтому доброкачественное происхождение патологии – условный фактор. При появлении симптомов этого заболевания нужно записаться на прием к маммологу. До обращения к врачу молочные железы нельзя прогревать, массировать или пытаться выдавить обнаруженные уплотнения.

О заболевании

Секреторные клетки, которыми выстланы млечные протоки и небольшие дольки молочных желез (ацинусы) незначительно разрушаются в области верхушечной части. Этот физиологический процесс происходит во время выделения естественной секреции. Он объясняется тем, что грудь – парный апокриновый орган. Эпителиоциты млечных протоков и ацинусов могут начать быстро, активно разрастаться. Этому способствует гормональный дисбаланс и фактор наследственной предрасположенности к патологиям молочных желез. Такой процесс в медицине определяется, как «аденоз». При некоторых его формах в процесс могут быть вовлечены клетки мышечной и соединительной ткани.

Ранее специалисты воспринимали аденоз, как безобидное нарушение, но впоследствии установили связь этой болезни и рака. Существует гиперплазия микрогландулярной формы, она характеризуется риском перерождения в карциному. Специалисты установили: структура клеток рака молочной железы и области микрогландулярного аденоза – идентичны. Это выявлено за счет гистологического анализа. Установленное наблюдение позволяет предполагать вероятность малигнизации аденоза молочной железы в карциному.

Врачи уточняют: для определения степени риска перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование нужно учитывать данные лучевой диагностики. Ориентироваться лишь на результаты жалоб пациентки – нецелесообразно, поскольку длительное время женщина может не замечать появление узлов в груди. В свою очередь, лучевая диагностика позволяет обнаружить наличие известковых компонентов, высокую радиологическую плотность молочных желез, и другие характеристики.

Прогноз относительно выздоровления зависит от морфологического фактора. Если посредством диагностики установлено, что признаки малигнизации (трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную) отсутствуют, пациентку лечат консервативным методом. При этом молочные железы удается сохранить. Когда установлены признаки инвазивной карциномы и высокий риск развития метастазов, рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство. Измененные ткани иссекают частично (проводят резекцию груди) или полностью. Во втором случае речь идет об ампутации молочной железы.

Женщине, которая перенесла операцию по поводу купирования онкологического процесса, в дальнейшем нужно регулярно посещать врача – для прохождения диагностики, оценки риска рецидива опухоли.

Виды

В зависимости от гистологического фактора, аденоз молочной железы классифицируется на несколько форм:

На микрогландулярную (узелково-пролиферативную).
На склерозирующую (делится на узловой или же диффузный вид).
На аденомиоэпителиальную форму (эта разновидность считается наиболее редкой и связана с гиперплазией не только эпителия, но и мышечных волокон).

С учетом количества пораженных желез, аденоз бывает односторонним (изменения происходят только в правой или левой молочной железе) или двусторонним.

Причины развития аденоза молочной железы

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск появления аденоза:

Генетический аспект.
Возраст старше 40 лет.
Наличие эндокринных патологий (например, сахарного диабета).
Позднее прекращение менструации.
Перенесенные травмы молочных желез.
Резкое прекращение грудного вскармливания.
Заболевания печени.
Атеросклероз.
Длительное использование оральных контрацептивов, неправильный подбор их дозировки.
Частые случаи прерывания беременности.
Продолжительное использование внутриматочной спирали.
Пребывание вблизи источника токсического воздействия.

Также к развитию аденоза предрасположены те, кто курит, злоупотребляет нездоровой пищей, имеет лишний вес, проходит курс гормонотерапии. Имеет значение и фактор стресса – мастопатия чаще возникает у женщин, которые находятся в состоянии психоэмоциональной нестабильности.

Симптомы и признаки аденоза молочной железы

Зачастую у этой формы мастопатии латентное течение – заболевание не проявляется выраженной симптоматикой. Реже могут обращать на себя внимание такие признаки:

Появление тянущих и давящих ощущений в груди, которые не связаны с предстоящей менструацией. При диффузной форме аденоза болезненность не имеет четкой локализации – она охватывает пораженную молочную железу полностью.
Увеличение дискомфорта при осмотре груди.
Наличие подвижных узлов, они ограничены от остальных тканей молочной железы и не спаяны с ними (зачастую их размер превышает 1 см).
Выделение секреции из сосков.
Деформация груди.

Дополнительно женщину может беспокоить увеличение лимфатических узлов (преимущественно подмышечных), повышение чувствительности молочных желез.

Диагностика

При подозрении на наличие аденоза, а также с целью оценки риска развития рака, пациентке нужно пройти маммографию. Во время исследования выявляют скопление микрокальцинатов правильной и неправильной формы, размер которых варьирует от 50 до 600 мкм. Из-за того, что мелкие известковые включения сосредоточены на небольшом участке, обнаруженные изменения могут быть ошибочно восприняты за злокачественную опухоль. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с помощью ультразвукового исследования, МРТ.

Также пациентке нужно пройти общее и биохимическое исследование крови (в том числе, на определение уровня гормонов в крови, на выявление онкомаркеров), биопсию, гистологическое исследование взятого материала.

Лечение

Аденоз молочной железы устраняют консервативным или хирургическим методом. То, какой вариант подходит для конкретного клинического случая, определяет специалист. Он учитывает форму выявленного аденоза, стадию развития патологии, возраст женщины, ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний. Предварительно пациентка проходит госпитализацию в отделение стационара.

Консервативное

Возможность консервативной терапии можно рассматривать только при отсутствии злокачественных изменений в тканях груди. Этот лечебный подход предполагает использование медикаментов. Они купируют процесс разрастания тканей молочных желез. Дополнительно женщине нужно нормализовать массу тела, исключить из рациона вредную пищу, отказаться от курения.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае неэффективности консервативного подхода, а также тогда, когда выявлены признаки перерождения аденоза в раковую опухоль. До операции женщина проходит обследование в полном объеме: в том числе, консультацию у анестезиолога. Вид хирургического вмешательства зависит от морфологического фактора аденоза. Но зачастую пациентке назначают прохождение резекции груди. Во время этого хирургического вмешательства иссекают новообразование, сохраняя молочную железу. Материал, полученный во время операции, направляют на гистологическое исследование.

Реабилитация

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача, направленные на заживление раны и профилактику развития воспаления. Для полного восстановления следует:

Избегать физической активности.
Вместо ванны принимать душ.
Не прикасаться к оперированной области без необходимости.
Регулярно менять повязки.
Не спать, лежа на груди.
Принимать все медикаменты, назначенные специалистом.

Дополнительные рекомендации зависят от особенностей клинического случая, и во многом предопределяются результатами гистологического исследования. В ходе анализа устанавливают, есть ли в узлах атипичные клетки (их наличие свидетельствует о развитии рака).

Профилактика

Чтобы избежать аденоза молочной железы, необходимо соблюдать следующие правила:

Подобрать альтернативный вид контрацепции вместо постоянного приема гормональных средств.
Использовать внутриматочную спираль столько, сколько назначил гинеколог, и не дольше.
Планировать беременность, чтобы впоследствии ее не прерывать, создавая стресс для организма.
Своевременно устранять эндокринные нарушения.
Отказаться от курения.
Не прерывать лактацию резко.

Также следует избегать пребывания рядом с источником токсического воздействия, не допускать присутствия стрессов в жизни, регулярно проходить обследование у маммолога.

Аденоз молочной железы – это патология, точную причину развития которой до настоящего времени не установили. Но своевременное прохождение маммографии и УЗИ груди позволяет выявить изменения структуры тканей на начальном этапе их появления. Поэтому, чтобы избежать неблагоприятного исхода, и сохранить молочные железы, при первых признаках аденоза обратитесь к маммологу.

Важно! При появлении уплотнений, боли и дискомфорта в области молочных желез следует безотлагательно обратиться к врачу-маммологу или гинекологу! Ставить диагноз самостоятельно опасно!

Статья проверена: Строгонова Оксана Александровна, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории